לכבוד:
אגודת מימי מבואות ירושלים בע"מ
 

הנדון: בקשה לשינוי פרטי משלם

והואיל ומימי מבואות ירושלים בע"מ מטפלת בכל הקשור במשק המים והנפקת החשבונות בגין צריכת המים בנכס זה.
והואיל ופניתי למימי מבואות ירושלים בבקשה כי מקור החיוב בגין צריכת המים יוחלף, ומעתה ועד להודעה בכתב אחרת יהיה באמצעות אמצעי תשלום שנמסר במעמד חתימת בקשה זו.

אני מתחייב כדלקמן:
  1. ידוע לי כי המד הינו על שמי ובלי קשר לזהות המשלם, חוב המים ככל שיהיה, הינו באחריותי.
  2. עוד ידוע לי כי חובות המים, צוברים הפרשי ריבית, ואני מתחייב לשלם כל סכום שיופיע בכרטסת של מימי מבואות ירושלים אשר תשמש ראיה חלוטה בדבר החוב.
  3. ידוע לי כי ככל שיווצר פיגור, של מעל 30 ימים בתשלום חשבון שיונפק, אקבל הודעה בכתב.

     

  4. ככל שהחוב לא ישולם, אני מורה באופן בלתי חוזר למימי מבואות ירושלים לבצע ניתוק של המים בנכס.​​​​​​ 
  5. אני מתחייב לשאת באחריות מלאה לניתוק כאמור ולא תהיה לי כל טענה למימי מבואות ירושלים בעניין זה, לא באופן ישיר ולא באופן עקיף. כמו כן, אני מתחייב לפצות את מימי מבואות ירושלים בגין כל נזק שיגרם לה כתוצאה מפעולת הניתוק שבוצעה בהתאם להודעתי זו.
 ולראיה באתי על החתום:

Browser not supported